Foro de preguntas

Hemos publicado las preguntas más frecuentes en relación a las leyes de Compensación del Trabajador. Por favor póngase en contacto con nuestra oficina con respecto a los asuntos particulares de compensación laboral en su caso. Estamos aquí para ayudar a personas que se han lastimado o que han sido víctimas de un accidente.

¿Debo contratar los servicios de un abogado?

¿Tengo derecho a recibir Atención Médica?

¿Qué son los beneficios por Incapacidad Total Temporal?

¿Qué son los beneficios por Incapacidad Permanente?

¿Qué pasa si me niegan mi reclamo?

¿Puedo continuar trabajando si presento un reclamo de compensación del trabajador?

¿Qué tipo de Acuerdos existen?

¿Puedo recibir tratamiento médico si mi doctor ya me ha dado de alta?

¿Podría tener un posible reclamo por lesiones personales por el accidente que sufrí en el trabajo?

¿Debo contratar los servicios de un abogado?

Una persona que se lastima en el trabajo tiene la opción de representarse a si mismo. La única ventaja que tiene es que se ahorra tener que pagar los honorarios de abogado cuando se representa a si mismo.

Los aspectos negativos de representarse a si mismo es el hecho de que la compañía de seguros tiene ajustadores que tienen mucha experiencia y conocimiento y que usaran todos los requisitos del procedimiento técnico para negarle o demorarle sus beneficios. El gobernador Arnold Schwartzenneger recientemente hizo cambios substanciales al sistema de compensación del trabajador los cuales han sido perjudiciales para los trabajadores lastimados. Al representarse a si mismo los errores que se cometan al inicio son irremediables, y un abogado no podrá remediar esos errores en una fecha posterior. Hay muchas fechas límites y procedimientos a seguir que podrían poner en peligro sus beneficios o que podría resultar en que le nieguen sus beneficios por completo.

Un abogado con amplio conocimiento y experiencia lo puede guiar por el procedimiento legal que hay que seguir para asegurar que le den el tratamiento médico que usted necesita, que le den pagos de incapacidad temporal mientras usted se recupera y de conseguirle una adjudicación adecuada por su incapacidad permanente al final de su caso.

¿Tengo derecho a recibir atención médica?

Un trabajador lastimado tiene derecho a recibir toda la atención médica que sea razonablemente requerida para curar o aliviar los efectos de la lesión. Cuando usted debidamente reporta su lesión la empresa donde usted trabaja tiene la obligación de proveerle atención médica.

Para lesiones que ocurrieron después del año 2005 la empresa donde usted trabaja es la que controla la atención médica. Se requiere que el trabajador lesionado escoja un médico de tratamiento de la lista de la red de proveedores médicos que ha sido establecida por la empresa o la compañía de seguros. El médico de tratamiento que usted escoja es muy importante porque él es el que generalmente controla la atención médica que usted va a recibir.

Se le permite cambiar y atenderse con otro médico siempre y cuando sea de la red de proveedores médicos. Además si ha sufrido un accidente grave usted tiene derecho a una segunda opinión.

Una vez que el médico que lo esta atendiendo lo dé de alta, usted no puede seleccionar otro médico. Cualquier atención médica que otro médico le suministre podría considerarse como tratamiento médico que usted obtuvo por cuenta propia y la compañía de seguros no estaría obligada a pagarla.

¿Qué son los beneficios por Incapacidad Total Temporal?

Si el médico que lo esta atendiendo dice que usted no puede trabajar usted tiene derecho a recibir pagos por incapacidad total temporal según la tasa legal, cada quincena, dependiendo del promedio de sus ingresos semanales que usted ganaba cuando ocurrió su lesión. Al calcular el promedio de sus ingresos semanales, la cantidad que usted ganaba de un segundo o tercer trabajo también podrían ser considerados para determinar la tasa de sus pagos de incapacidad temporal.

Los pagos por incapacidad total temporal o TTD (temporary total disability) son generalmente dos tercios del salario que usted estaba recibiendo antes de lesionarse. La cantidad máxima por aquellas lesiones que ocurrieron después del año 2007, es de $881.66 por semana.

El Código Laboral Artículo 4656 dispone que los pagos por Incapacidad Temporal están limitados a un total de 104 semanas.

El médico que lo esta atendiendo debe indicar que usted esta incapacitado temporalmente para que la compañía de seguros le pueda pagar sus beneficios por incapacidad temporal mientras usted se recupera.

Los pagos por Incapacidad Total Temporal (pagos sujetos a un límite de dos años) se los seguirán pagando hasta cuando usted regrese a su trabajo, el médico lo dé de alta, regrese a trabajar a un nuevo trabajo, o cuando se jubile.

¿Qué son los beneficios por Incapacidad Permanente?

Una Incapacidad Permanente es una discapacidad que le impide competir por un trabajo o de ganarse la vida en el futuro, la discapacidad del uso normal de una extremidad (p.ej. un brazo, o una pierna) o una desventaja para poder competir en el mercado laboral.

Si usted tiene una Incapacidad Permanente, usted tendrá derecho a recibir pagos por incapacidad permanente basados en el porcentaje de la incapacidad que usted sufrió a consecuencia de su lesión.

Si se determina que usted tiene una incapacidad total permanente, o sea que está incapacitado al 100%, es elegible para recibir pagos por incapacidad permanente por el resto de su vida.

por incapacidades menores de 100%, el monto máximo por lesiones que ocurrieron en el año 2006 es entre $230.00 y $270.00. La cantidad que le pagan por incapacidad parcial permanente esta basada en el porcentaje de incapacidad que usted tiene. Los pagos son pagados cada dos semanas según el monto que indica el código laboral.

Los beneficios por incapacidad permanente comienzan cuando el médico indica en el informe médico que su condición médica no se está mejorando ni se está empeorando, su condición se llama "permanente y estacionaria."

Si la lesión ocurrió después del año 2005, la incapacidad permanente que usted tiene estará basada en la opinión que dé el médico que lo esta atendiendo o posiblemente por un Evaluador Médico Calificado o un Evaluador Médico Acordado que lo haya examinado.

Si existe un desacuerdo entre las opiniones médicas sobre su incapacidad permanente, eso se decidirá ante el juez en un juicio, a menos que su caso se resuelva por medio de un acuerdo extrajudicial.

En un caso de compensación del trabajador la persona que se lastimó solo tiene derecho a recibir beneficios por incapacidad temporal, incapacidad permanente, y atención médica que sea razonable.

¿Qué pasa si me niegan mi reclamo?

La compañía de seguros puede demorar su reclamo por un periodo de noventa días para investigar su lesión. Si le niegan su reclamo, usted tendrá la carga de comprobar que la lesión surgió de su empleo o durante el transcurso de su empleo.
< br/> La compañía de seguros puede decir que usted era contratista independiente, que su lesión no fue causada por su trabajo, o que usted ya tenía esa lesión antes de comenzar su empleo con la empresa.
< br/> Si le niegan su reclamo, inmediatamente debe solicitar los beneficios del Seguro Estatal por Incapacidad. Para calificar a recibir este beneficio un médico tiene que indicar en el informe médico que usted esta incapacitado.
< br/> Usted tiene un año bajo la ley de prescripción para presentar un reclamo ante la Junta de Compensación del Trabajador o de lo contrario su reclamo será excluido.

¿Puedo continuar trabajando si presento un reclamo de compensación del trabajador?

El hecho de que usted esté trabajando o haya regresado a trabajar no afecta su derecho a recibir incapacidad permanente o atención médica.

¿Qué tipos de Arreglos existen?

Un caso de compensación del trabajador puede resolverse extrajudicialmente de tres diferentes maneras.

La primera opción es, proceder a juicio, en el cual el juez, después de considerar todos los puntos pertinentes al caso, emitirá el fallo.

La segunda opción es, cerrar el caso por medio de un Arreglo y Cesión. Lo que esto significa es que el caso se cierra totalmente de todo reclamo legal por una suma global.

Y la tercera opción que usted tiene, es que el caso se resuelva por medio de una Estipulación con Pedido de Adjudicación. Con una Estipulación con Pedido de Adjudicación, es muy probable que le den tratamiento médico en el futuro para el resto de su vida, pero la compensación que se gana en el caso, se la pagarán cada quincena hasta que se termine la compensación, en ves de que se la den toda en una suma global. También, en dado caso de que en el futuro usted se empeore o sufra de incapacidades adicionales a las mismas partes del cuerpo que originalmente se lastimó, usted tiene un plazo de cinco años de la fecha en que ocurrió su lesión para volver a abrir su caso.

¿Puedo recibir tratamiento médico si mi doctor ya me ha dado de alta?

Si el médico principal que lo esta atendiendo, lo da de alta, usted no tiene derecho a recibir más tratamiento médico. Para recibir más tratamiento, usted tiene que convencer a su médico de que aún necesita tratamiento adicional o usted debe ir con un Evaluador Médico Calificado (QME) para que le dé una opinión médica acerca de su tratamiento. Si el Evaluador Médico Calificado (QME) opina que usted debe recibir más atención médica, entonces esa cuestión será tratada en un juicio ante el juez de compensación del trabajador para que el juez dicte una decisión sobre su tratamiento.

¿Podría tener un posible reclamo por lesiones personales por el accidente que sufrí en el trabajo?

En la mayoría de los casos, el Código Laboral prohibe que un trabajador lesionado haga una demanda civil en contra de su empleador por una lesión que fue causada por negligencia de su empleador. Si el empleador no tiene seguro de compensación del trabajador, usted tiene la opción de demandar al empleador en una corte civil y/o de continuar con un reclamo de compensación del trabajador en contra de su empleador.

En muchos casos, la persona lesionada podría tener un reclamo en contra de una persona física o en contra de una empresa por lesiones personales o por responsabilidad civil contra el fabricante de un producto defectuoso. Como por ejemplo, si durante las horas de trabajo usted sufre una lesión mientras esta conduciendo un vehículo y el accidente fue causado por un tercero. Muchos de los accidentes de construcción que ocurren son por negligencia de otra persona o por otra compañía aparte de su empleador.

Si su reclamo es en contra de una agencia del gobierno, se requiere que usted presente un reclamo formal por escrito con la agencia de gobierno apropiada dentro de los seis meses de cuando ocurrió la lesión. Si usted no presenta el reclamo formal por escrito dentro de ese plazo de tiempo, es muy probable que su reclamo pueda ser excluido.

Es importante que usted busque asesoría legal con un abogado que tenga amplio conocimiento y experiencia sobre los recursos legales que usted pueda tener. Tales como, reclamos por lesiones personales o por responsabilidad civil contra el fabricante de un producto defectuoso. Para este tipo de reclamos que ocurrieron después del 2003, por lo general, en el estado de California, la prescripción legal es de 2 años para presentar un reclamo. Es de suma importancia que se ponga en contacto con un abogado en cuanto antes para que lo asesore sobre los plazos legales que tiene su caso y también para preservar las pruebas que van a ser muy importantes y necesarias para procesar su reclamo.